Certificado
Certificado de conclusão
Duração
10 horas
Modalidade
100% online com transmissão ao vivo
O curso conta com o apoio de uma Inteligência Artificial treinada com o Padrão TISS na sua completude, permitindo pesquisa e validações conforme o Padrão TISS vigente.
Objetivo Geral
Abordar as principais questões e pontos do Padrão TISS, suas aplicações, interações e exigências regulatória.
Público-Alvo
Profissionais de Operadoras e Prestadores que atuam diretamente com o Padrão TISS ou tenham interesse de entender o assunto.
Horário
19h às 21h
Data
28/04 a 12/05 aulas as terças e quintas-feiras
Formato
online com transmissão em tempo real com os professores
INVESTIMENTO
Associados Abramge Nacional / Sinog
R$ 567,00
Não Associados
R$ 709,00
Pagamento à vista no boleto ou parcelado no cartão de crédito.
Conteúdo programático
REGULAÇÃO, PADRÃO TISS e COMPONENTE ORGANIZACIONAL- 2 horas (1 Aula)
Assuntos abordados:
- Histórico do mercado de suplementar sem padronização – guias em papel sem padronização entre operadoras e baixa presença de troca eletrônica. Tentativas de padronização de entidades de forma isolada
- Constituição da ANS e entendimento sobre a necessidade de padronização para geração de indicadores comuns comparáveis, estatísticas da saúde suplementar e indicadores de operação e beneficiários
- Explicação sobre definição do padrão eletrônico como excelência na troca de informações entre os atores de saúde suplementar e a definição de guias padronizadas em papel, preservando sempre a padronização, definição de domínios de conceitos, interoperabilidade e segurança na troca das informações.
- Divulgação pela operadora dos meios de acesso aos prestadores para uso do Padrão TISS com os devidos ajustes no website
- Abordagem do Componente Organizacional como documento inicial para entendimento do Padrão TISS completo.
- Novidades da versão 4.03 da TISS
Temas
- O que é o Padrão TISS
- RN 501 e histórico
- Novidades da versão 4.03
- Implantação do Padrão TISS em prestadores e operadoras
- Divulgação de endereços de webservices
- Componente Organizacional
COMPONENTES DO PADRÃO TISS – 4 horas (2 Aulas)
Assuntos abordados:
- Divisão e função de cada componente do Padrão TISS. Formas de leitura e como devem ser interpretados cada um dos componentes.
- Definição do Componente de Conteúdo e Estrutura e as alterações deste conforme a necessidade. Explicação sobre a necessidade de uso de tabelas de domínio – considerando sempre os padrões nacionais – e o consequente desenvolvimento do Componente de Representação de Conceitos em Saúde.
- Adicionalmente, com as definições do Componente de Conteúdo e Estrutura e de Representação de Conceitos em Saúde tomadas, explicação em detalhes do Componente de Comunicação e sua visão normalizada.
- Tendo em vista a necessidade de garantias mínimas de Segurança e Privacidade no armazenamento e transmissão dos dados, detalhar o Componente de Segurança e Privacidade de forma objetiva, por aspecto abordado.
- Exlicação sobre a assinatura digital dos arquivos.
Temas
- Componente de Conteúdo e Estrutura e tabelas de domínio do Componente de Representação de Conceitos em Saúde
- Componente de Comunicação
- Correlação Conteúdo e Estrutura com Comunicação
- Detalhamento do Componente de Segurança e Privacidade
- Assinatura digital dos arquivos
PADRÃO TISS ALÉM DA REGULAÇÃO- OLHAR DE NEGÓCIO – 2 horas (1 Aula)
Assuntos abordados:
- Neste módulo iremos trazer de forma prática como utilizar o padrão para operacionalizar alguns modelos de remuneração, principalmente o Capitation.
- Além disso, iremos destacar os pontos que a ANS utiliza na vinculação do TISS com outros sistemas e processos, bem como eles podem ser um risco grande para as operadoras.
Temas
- Vinculação de guias
- Modelos de remuneração considerados
- Oportunidades, Riscos e Exposições de dados (Interação com demais sistemas da ANS: DIOPS, RPS, SIB e SIP).
MONITORAMENTO TISS – 2 horas (1 Aula)
Assuntos abordados:
- Explicação em detalhes do Monitoramento TISS e as regras observadas no envio dos dados da operadora para a ANS e as validações realizadas.
- Detalhamento dos relatórios disponíveis no Portal da Operadora e acompanhamentos que a operadora deverá realizar sobre a completude.
- Ligação e citação dos indicadores IDSS obtidos a partir do Monitoramento TISS.
Temas
- Regras de Envio
- Relatórios oficiais
- Importância da correção
- Como “ler” os relatórios da ANS
- Citação dos indicadores do IDSS dependentes do Monitoramento TISS.
DOCENTES
Gilberto Bosco Neto
Consultor em Implantação prática de Legislação em softwares de saúde, com mais de 20 anos de experiência em Saúde Suplementar, implantando de forma prática Legislações de Saúde em Operadoras e prestadores de Medicina e Odontologia. Formado em Administração e especialização em Normas Técnicas e Boas Práticas, nos últimos anos tem se dedicado também a implantação de Segurança da Informação e Privacidade. Acompanhando o Padrão TISS desde o início, atualmente é Consultor Técnico da SINOG no Comitê de Padronização da Saúde Suplementar (COPISS/ANS)
Sandro Diniz
Profissional com mais de 15 anos de experiência em Saúde Suplementar, sendo os últimos 10 diretamente no Padrão TISS. Formado em Administração com especialização em Saúde Suplementar, atualmente é o representante titular no Comitê de Padronização da Saúde Suplementar da ANS/COPISS e Gerente de Sinistro da SulAmérica, atuando nas atualizações do Padrão TISS e na implantação de modelos de remuneração na parte Operacional e Regulatória.
OBSERVAÇÃO
O certificado de conclusão somente será concedido com 75% de frequência das aulas. Somente serão aceitas substituições se utilizadas no mesmo evento/curso.
Cancelamentos poderão ser solicitados, independentemente do prazo antes do evento/curso, com retenção de 50% do valor pago para custos administrativos. Após o início do evento/curso, os cancelamentos poderão ser solicitados, a qualquer tempo, sem direito à devolução do valor pago.
O não comparecimento do participante, inscrito no evento/curso, não dará direito à devolução do valor pago. Obriga-se, ainda, a quitar as parcelas vincendas caso não haja a respectiva solicitação de cancelamento.
Caso o evento/curso não atinja o número mínimo de participantes, o mesmo será cancelado e será reembolsado o valor efetivamente pago pela inscrição do mesmo. Não serão reembolsados quaisquer outras despesas adquiridas externamente à administração do evento/curso.
METODOLOGIA DE ENSINO
A metodologia será expositivo-dialogada, adequada a um curso introdutório, mas estruturada para gerar compreensão prática e aplicabilidade imediata.
Elementos metodológicos:
- Aulas expositivas ao vivo, com abordagem sistemática dos temas e construção progressiva do raciocínio regulatório;
- Material de apoio estruturado (apostilas digitais), previamente disponibilizado, contendo:
- esquemas conceituais,
- quadros comparativos,
- fluxos regulatórios e contratuais,
- referências normativas essenciais;
- Análise de situações concretas, extraídas da prática do mercado e da jurisprudência, para ilustrar a aplicação dos conceitos apresentados;
- Espaços dirigidos para perguntas e debates, ao final de cada módulo, estimulando a troca de experiências entre os participantes;