Gestão de Credenciamento e Negociação em Saúde Suplementar
Objetivo Geral
Aprimorar o entendimento em processos relacionados ao credenciamento, negociações entre as operadoras e a rede credenciada em saúde suplementar.
Público-Alvo
Profissionais que atuam ou que desejam atuar na área de credenciamento e negociação da saúde suplementar.
Metodologia de Ensino
Conteúdo preparado previamente que será apresentado em aulas ao vivo (on-line) através de PPT, podendo este ser disponibilizado aos alunos na plataforma.
Conteúdo Programático
Estrutura Hierárquica do Departamento de Gestão de Rede:
• Prospecção de rede; – 8h;
• Negociação (AMB, CBHPM, TISS, TUSS, SIMPRO e BRASINDICE)
• Área técnica;
• Cadastro;
• Contratualização;
Bases Contratuais, Legislações e Regulatórios:
• Surgimento das operadoras de saúde no Brasil;
• Surgimento da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS;
• Criação da Lei nº 9656/1998;
• Lei nº 13.003/2014;
• Resoluções Normativas (RN 363 E 364 – ANS);
• SAC e Ouvidoria;
Processo de Credenciamento e Descredenciamento
• Instrução Normativa nº 46/2014;
• Documentação Exigida para credenciamento (Pessoa Física e Pessoa
Jurídica);
• Dimensionamento de Rede (Consultórios, Clínicas, Policlínicas, Laboratórios
e Hospitais).
Critérios de Negociação e Modelos de Remuneração:
• Sinistralidade da Operadora;
• Fee For Service;
• Procedimento Médico Gerenciado – PMG;
• Bundled Services;
• Diagnosis Related Group – DRG>
Professor
William Pascual Ruiz Júnior
Profissional com 16 anos de experiência no segmento saúde e área comercial. Atualmente Consultor Especialista em relacionamento e negociação comercial com ampla atuação no segmento Hospitalar e Operadoras de Saúde. Desenvolvimento de estratégias na implantação e regras de negócios nos Hospitais do Grupo Américas Serviços Médicos.
Importante
Certificação
O certificado de conclusão somente será concedido com 75% de frequência das aulas e após 30 dias do curso. Somente serão aceitas substituições na frequência se utilizadas no mesmo evento/curso.
Cancelamentos poderão ser solicitados, independentemente do prazo antes do evento/curso, com retenção de 50% do valor pago para custos administrativos. Após o início do evento/curso, os cancelamentos poderão ser solicitados, a qualquer tempo, sem direito à devolução do valor pago.
O não comparecimento do participante, inscrito no evento/curso, não dará direito à devolução do valor pago. Obriga-se, ainda, a quitar as parcelas vincendas caso não haja a respectiva solicitação de cancelamento.
Caso o evento/curso não atinja o número mínimo de participantes, o mesmo será cancelado e será reembolsado o valor efetivamente pago pela inscrição do mesmo. Não serão reembolsadas quaisquer outras despesas adquiridas externamente à administração do evento/curso.