Conceitos e Contextualização da Saúde no Brasil:

Constituição Federal;

OMS – Organização Mundial de Saúde;

Surgimento das OPS no Brasil;

Surgimento da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS;

Criação da Lei nº 9656/1998;

Lei nº 13.003/2014;

Credenciamento, Descredenciamento e Negociação de Contratos:

Prospecção de rede;

Documentação Exigida para credenciamento (Pessoa Física, Pessoa Jurídica, Consultórios, Clínicas, Policlínicas, Laboratórios e Hospitais);

Instrução Normativa nº 46/2014;

Dimensionamento de Rede (Consultórios, Clínicas, Policlínicas, Laboratórios e Hospitais).

Negociação (AMB, CBHPM, TISS, TUSS, SIMPRO e BRASINDICE)

Visita técnica;

Legislações e Regulatórios:

Resoluções Normativas (RN 503, RN 512 e RN 567 – ANS);

SAC e Ouvidoria;

Judicialização: NIP’s e Liminares.

Modelos de Remuneração:

Regras comerciais para formação de contas;

Remuneração Baseada em Valor:

Fee For Service;

Capitation;

Procedimento Médico Gerenciado – PMG;

Bundled Services;

Diagnosis Related Group – DRG.